杭州医保需要缴纳 至少20年才能终身享受。具体规定如下：
1. 杭州医保缴纳期限统一为20年，缴纳20年可终身享受，报销比例提高，医保卡使用范围广泛，简化医疗费用结算流程。
2. 用人单位职工依法办理退休手续或者灵活就业人员达到法定退休年龄时，其职工基本医疗保险的交费年限累计达到二十年的，退休或者达到法定退休年龄后就不用再缴费了。
3. 杭州医疗保险最低缴费年限为20年，即参保人退休后缴费20年后无需缴费可以终身享受医保待遇。
4. 男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年，其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，退休后可享受医疗保险待遇。
建议：
参保人员应确保在达到法定退休年龄前累计缴费年限达到20年，以享受终身医保待遇。
若缴费年限不足20年，参保人员可以选择一次性补缴满20年，并从办理补缴手续后的次月起享受退休人员医保待遇。
