车祸通常不能通过医保报销的原因主要包括：
医保不覆盖交通事故医疗费用：
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，交通事故的医疗费用一般应由肇事者承担，并不在基本医疗保险基金的支付范围内。
第三方责任：
如果事故中对方负有全责，那么应由对方或其保险公司承担医疗费用，医保不会进行报销。
医保先行垫付情况：
在某些情况下，如果行为人未支付医疗费用，医保可能会先行垫付，但之后有权向第三方追偿。
避免重复报销：
如果医保已经报销了由第三方造成的医疗费用，可能会导致重复报销，因此医保通常不会为同一笔费用进行两次报销。
医保使用限制：
医保有特定的使用规定，例如只报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用。
需要注意的是，医保政策可能会有所变动，具体情况建议咨询当地的社会保障部门或医保机构
