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广州少儿医保怎么报销

100次浏览     发布时间:2025-01-05 04:12:57    

广州少儿医保的报销方式如下:

住院治疗或特殊病种门诊治疗

少儿在住院治疗或进行特殊病种门诊治疗时,首先需要个人交付预交金。

发生的医疗费用由定点医疗机构记账,结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付的部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

新生儿医保待遇追溯

新生儿在出生次月起6个月内参保缴费并缴费到账的,可以追溯自出生之日起的医保待遇。

追溯待遇可以通过在医院补记账的方式实现,也可以通过零星报销的方式实现。

普通门(急)诊就医

参保人员(不含大中专学生)到定点医院普通门(急)诊就医,属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,按以下标准支付:

未成年人及在校学生:到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医,按80%的标准支付,其他医疗机构按50%的标准支付,最高支付限额为300元/人·月。

住院报销比例

未成年人及在校学生的住院报销比例为:

三级医疗机构480元

二级医疗机构240元

一级医疗机构120元。

报销范围

广州医保主要支付住院医疗费用,具体报销范围包括特殊疾病住院和门诊治疗费用,不包括自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等违法乱纪行为所致的伤病,以及明确由他人负责的交通事故、意外事故、医疗事故等。

建议

及时参保缴费:新生儿应在出生次月起6个月内完成参保缴费,以确保能够追溯自出生之日起的医保待遇。

选择合适的医疗机构:根据病情选择合适的医疗机构进行治疗,以便享受更高的报销比例和更广泛的药品目录范围。

保留相关凭证:在就医过程中,务必保留所有相关的医疗费用发票和医疗记录,以便在结算时能够顺利进行。

希望以上信息对您有所帮助。如果有更多具体问题或需要进一步的帮助,请随时咨询当地的社会保险经办机构。

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